【お時計の情報】

・ブランド名を教えてください。（必須）

・モデル・Ref等（任意）※お分かりの範囲で大丈夫です

・ケース・ブレス素材（必須）
SS（ステンレス・スチール）GF・GP・RGP無垢その他不明

・駆動タイプ（必須）
ー以下から選択してくださいークォーツクォーツクロノグラフ機械式手巻き機械式手巻きクロノグラフ機械式自動巻き機械式自動巻きクロノグラフその他わからない

・ご購入時期（必須）
ー以下から選択してくださいー１年未満３年以内３年～６年くらい６年以上わからない

・現在、お時計は動いていますか？（必須）
正常に動いている進み遅れ進んだり遅れたり止まり

・前回のオーバーホールはいつ頃しましたか？（必須）
したことがない１年以内３年位前５年～７年位前１０年以上前

・お時計はコピー品ではありませんか？（必須）
※事業所に到着後に判明した場合は、送料お客様負担でご返却させていただくことになるため、判断に悩む場合は『コピー品かどうかわかりません』にチェックを入れ、時計写真の添付にご協力をお願いいたします。お預かり前にお調べいたします。
はい。コピー品ではありませんコピー品かどうかわかりません

・お時計の全体像が分かる画像をこちらに添付してください。（必須）※アップロードできる写真の容量は１ファイルにつき５MBまでとなります。

・その他、部分画像の添付にご協力をお願いいたします。（任意）
　　(文字盤側)
　　(裏蓋側)
　　(ブレスレット部分)

【お客様の情報】

・お名前（必須）

・フリガナ

・郵便番号

・都道府県

・市区町村

・番地・建物名等

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・ご相談内容をお教えください。（必須）

【個人情報の保護と利用目的について】
提供された個人情報は、事業所の管理業務の目的以外には使用いたしません。またお客様に断りなく個人情報を第三者に提供することはありません。

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