出張電池交換の受付

（必須）ご希望の日時を教えてください。※本日（申し込み日）から、２営業日以降の日付でご入力してください。

（必須）ご希望の待ち合わせ場所をご指定ください。※机と椅子のある室内環境でお願いいたします。

【お客様の情報】

・お名前（必須）

・フリガナ

メールアドレス（必須）

・電話番号（必須）

【お時計の情報】

・ブランド名を教えてください。（必須）

・モデル・Ref等（任意）※お分かりの範囲で大丈夫です。

・駆動タイプ（必須）
ー以下から選択してくださいークォーツクォーツクロノグラフ機械式手巻き機械式手巻きクロノグラフ機械式自動巻き機械式自動巻きクロノグラフその他わからない
・ご購入時期（必須）
ー以下から選択してくださいー１年未満３年以内３年～６年くらい６年以上わからない

・現在、お時計は動いていますか？（必須）
正常に動いている進み遅れ進んだり遅れたり動いていない

・※上記”動いていない”をお選びの方のみ→動かなくなってどのくらい経ちましたか？
一週間くらい一か月くらい三か月くらい半年以内一年くらい一年以上

・前回のオーバーホールはいつ頃しましたか？（必須）
したことがない１年以内３年位前５年～７年位前１０年以上前

・お時計はコピー品ではありませんか？（必須）
※判断に悩む場合は『コピー品かどうかわかりません』にチェックを入れ、時計写真の添付にご協力をお願いいたします。前日までにお調べいたします。
はい。コピー品ではありませんコピー品かどうかわかりません

・お時計の全体像が分かる画像をこちらに添付してください。（必須）※アップロードできる写真の容量は１ファイルにつき５MBまでとなります。

・その他、部分画像の添付にご協力をお願いいたします。（任意）
(文字盤側)
(裏蓋側)
(ブレスレット・ベルト部分)

・電池交換で動かない場合はどうしますか？（必須）
修理見積もりに移行します（見積もりまで無料）受付を終了します（無料）当日考えます

その他・電池交換以外のご要望がありましたらこちらにご入力ください。 (任意)

【個人情報の保護と利用目的について】
提供された個人情報は、事業所の管理業務の目的以外には使用いたしません。またお客様に断りなく個人情報を第三者に提供することはありません。

上記のプライバシーポリシーに同意します